医保:今年省医保局持续深入打击欺诈骗保

2019-02-28 11:33:00
导读今天,环保百科带来今年省医保局持续深入打击欺诈骗保,如果您想了解今年省医保局持续深入打击欺诈骗保,请往下看。我省医保部门

今天,环保百科带来今年省医保局持续深入打击欺诈骗保,如果您想了解今年省医保局持续深入打击欺诈骗保,请往下看。

我省医保部门公布系列利好政策
推进降实异地就医“报销别求人”

记者从27日召开的全省医疗保障工作会议上获悉,2019年我省医保部门将持续深化药品耗材胀彡采购制度、高值医用耗材、医疗服务价格、医保支付方事淙重点领域改革,着力解决群众反映强烈的突出咨询题。全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革;异地就医实现“报销别求人”……我省医保部门将出台一系列利好政策。

利好一:守好百姓“救命钞票”,被解除协议的医药机构3年内别能申请医保定点

医保基金是百姓的“救命钞票”。确保医保基金安全是医保部门的首要职责。今年省医保局持续深入打击欺诈骗保,实施全面排查,实现监督检查全覆盖。目前,省医保局正在细化违约责任处理具体标准,规范经办机构审核制度,被解除协议的医药机构3年内别得再申请医保定点。并且,加强智能监控,把骗保案例的典型手法、作案特征等作为重点监控内容,运用大数据比对、延伸监控等方式,提升监管效能。除此之外,完善降实举报奖励制度,畅通举报热线等举报渠道,省医保局马上制定出台欺诈骗保举报奖励实施细则,对符合条件的举报人予以最高10万元的奖励。健全部门联动机制,加强与卫健、公安、药监、审计、司法等部门沟通对接,建立联合监管机制,形成部门联动、综合监管的良好态势。

利好二:提高城乡居民差别多医保财政补助标准

全面完善制度体系,从满脚人民群众医疗保障需求动身,持续推进新时代医疗保障体系建设。

进一步提高城乡居民差别多医保财政补助标准,同步提高个人缴费,缩小两者间的差距。推进长期护理保险试点。提升医疗保障统筹治理水平,完善医疗救助治理,在市域内探究开展医疗救助“统一资助政策、统一待遇政策、统一认定标准、统一经办服务、统一信息系统”。进一步规范医疗保障扶贫政策。按照市级统筹要求,统一市及县差别多医保、大病保险扶贫倾歪政策,非常是门诊慢性病数量和报销待遇,尽可能拉齐保障标准,提高群众中意度。

利好三:着力推进四项重点改革

今年,省医保局将从社会关注度高、事关人民群众切身利益的重点领域入手,着力推进四项重点改革,助推“三医联动”改革向纵深进展。一是推进药品耗材胀彡采购制度改革。加强药品耗材胀彡采购平台建设,努力实现药品和医用耗材胀彡采购工作网上运行、业务别见面办理。对药品和耗材平台采购结果举行公开公示,增加平台透明度。组织推进103种抗癌药落价和165种差别多药物名目采购增补工作;二是加快高值医用耗材改革;三是深化医疗服务价格改革。建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵便的价格动态调整机制,理顺医疗服务项目比价关系,利用价格杠杆引导患者合理就医,促进分级诊疗制度降实,推动形成科学合理的就医新秩序;四是然后深化医保支付方式改革。结合基金预算治理,全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。

利好四:异地就医将进一步扩范围提效率

梳理便民服务事项,深入推进医保领域“放管服”改革,努力解决群众办事堵点咨询题。做到异地就医“报销别求人”。一是将符合条件的参保人员全部纳入医保直截两脖结算。二是简化办事流程。简化异地就医证明和备案手续,优化异地就医转诊登记流程,加快推广网上服务、挪移互联网服务等多种备案方式。三是进一步扩大异地就医范围。将更多的定点医疗机构纳入异地就医平台,全面开通省内门诊特殊疾病和特殊治疗异地直截两脖结算。四是提升异地就医结算效率。降实国务院大端甸对于分布式信息系统省级集中整改任务,执行“24小时快速应急反应”机制,保障异地就医结算系统平稳运行。做好异地就医清算工作,降实市级调剂金制度,及时上缴异地就医清算资金,方便群众就医结算。

别断拓展网上服务的渠道,提供网站、APP、微信、支付宝乃至物联网等服务,并将服务拓展底悴移支付、脱卡结算等领域。强化公共性告知服务和个性化告知服务,加快涉及公共政策和报销进度、个人账户提醒、报销到账提醒、就医结算费用解读等便民功能开辟建设。(记者李美时 姜斌)

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